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編集 |
| 杏林大学医学部眼科教授 |
| 平形 明人 先生 |
| も く じ |
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網膜って、カメラのフィルムに似た、眼の奥の膜だったよね。そのフィルムに「裂孔〈れっこう〉」ができたり、フィルムが「剥離〈はくり〉」しちゃうんだろうなア。うんうん。
●ゆがんだフィルムで写真を撮ると…
網膜は、眼底と呼ばれる眼の奥一面に広がっている薄い膜状の組織です。眼の中に入った光が映し出される所で、カメラのフィルムに相当します。その網膜の亀裂や穴を「網膜裂孔〈れっこう〉」といい、「網膜剥離〈はくり〉」の主要な原因です。
網膜剥離とは、網膜が眼底から剥がれてしまう病気です。正確にいうと、網膜は感覚網膜という光を感じとる層と、その土台となっている色素上皮〈しきそじょうひ〉と呼ばれる層があって、感覚網膜が色素上皮から剥がれるのが網膜剥離です。
感覚網膜の外層の細胞（視細胞など）が必要としている栄養は、網膜の外側（脈絡膜〈みゃくらくまく〉）から色素上皮を経由して供給されています。網膜剥離のために栄養補給が途絶えると、感覚網膜の光に対する感度が低下してしまいます。破れて品質が悪化したフィルムではまともな写真が撮れないのと同じで、網膜剥離が起きると、視野や視力に影響が現れます。
裂孔による剥離と、それ以外の剥離
網膜剥離は、その起こり方から「裂孔原性〈れっこうげんせい〉」と「非裂孔原性」というタイプに分けられます。非裂孔原性の網膜剥離は、なにかの病気に続発して起こるもので、その病気自体が治療対象となります。このページでは、網膜裂孔が原因で起こる「裂孔原性網膜剥離」に絞って解説します。
本文の解説とは別の「非裂孔原性網膜剥離」について、簡単に解説します。 | ||||||||
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| 感覚網膜の下に滲出液が貯留して、そのために網膜が浮き上がって剥離するタイプです。眼底の炎症や腫瘍、腎臓病や妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）などで起こります。 | 糖尿病網膜症などの網膜の血管閉塞性疾患〈へいそくせいしっかん〉（虚血〈きょけつ〉性疾患）では、新たに発生する新生血管の影響で、網膜と硝子体〈しょうしたい〉の間に増殖〈ぞうしょく〉膜ができ、両者が強く癒着〈ゆちゃく〉します。そうすると増殖膜が収縮して網膜が牽引され、剥離します。 | |||||||
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| 若いときは眼球内部が 硝子体で満たされている |
年とともに硝子体が収縮し、 後部硝子体剥離が起きる |
その際、網膜と硝子体の 癒着が強いと… | 網膜裂孔ができることが ある |
| 正視（近視でない正常な眼） | 近視。網膜の面積が広がり、 その分、網膜が薄くなる | |
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網膜裂孔ができるときに、「飛蚊症」を自覚することがあります。飛蚊症とは、目の前（視野）にひも状あるいは膜状の濁りなどの浮遊物が生じ、これが眼球の動きについてまわる症状です。明るい所で、あたかも蚊〈か〉が飛んでいるように見える、と表現されます。 |
| レーザー光凝固 |
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| 網膜裂孔 | 網膜剥離 | 網膜剥離が起きた眼の眼底写真 |
 | 中高年の人と若い人の網膜裂孔・剥離の違い（典型的な場合） |  | |||||||||||||||||||
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網膜はカメラのフィルム交換みたいに取り替えられないみたいネ。もっともっと目を大切に使わなくっちゃ。ウンウン。
