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編集 |
| 筑波大学臨床医学系眼科教授 |
| 大鹿 哲郎 先生 |
| も く じ |
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白内障〈はくないしょう〉は「カメラのレンズが曇ったのと同じ状態」ってことらしいヨ。カメラならレンズを新品と交換すれば修理できるけど、眼はどうやって治すんだろう？
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| 水晶体の構造と白内障のタイプ 水晶体の中心のやや硬い部分を「核」といい、その周りは「皮質〈ひしつ〉」で覆われていて、さらに外側は「嚢〈のう〉」という膜で、これがカプセルのように水晶体全体を包んでいます。前方（瞳孔〈どうこう〉側）の嚢を前嚢〈ぜんのう〉、後ろ側を後嚢〈こうのう〉といいます。 水晶体の濁りの部位ごとに、核白内障、皮質白内障などとタイプ分けされ、後嚢に近い部分の皮質が濁る「後嚢下〈こうのうか〉白内障」では、自覚症状がより強く感じられます。 |
白内障の主な症状 まぶしい、目がかすむ 一番多い白内障の初期症状です。 近視が進む、明るい所で見えにくい 核白内障に典型的な症状です。 視力の低下 水晶体の濁りが広がるとともに、視力が低下していきます。近視や老眼と異なり、メガネなどでは矯正できません。 |
| 核白内障 | 皮質白内障 | 後嚢下白内障 | ||
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| 水晶体の中心「核」の濁り | 核の外側の「皮質」の濁り | 水晶体の裏側（眼球の奥に 近い側）にあたる「後嚢」 近辺の濁り |
加 齢 白 内 障 以 外 の 白 内 障
加齢以外にも、白内障を起こしたり、白内障の進行を早める原因として、以下のようなことが挙げられます。白内障以外の目の病気 ぶどう膜炎という目の病気に引き続いて、白内障が起きることがあります。
目以外の病気 糖尿病の人では水晶体の成分に変化が起こり、白内障になりやすくなります。また、アトピー性皮膚炎の影響で白内障になることもあります。
外傷 目のけがや、目に入った異物が白内障を引き起こすこともあります。
その他 ステロイド薬の長期間の点眼や、先天的な原因による白内障もあります。
糖尿病網膜症があり、状態が不安定 手術が眼球に刺激を与え、網膜に悪影響を及ぼすことも考えられますので、網膜症の治療を進め病状が安定するのを待ちます。
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| 眼内レンズ（左）と眼内レンズを入れた目 | |
白内障手術の歴史と最近のトピックス
以前の白内障手術は、水晶体全体を取り出す手術でしたので、角膜を大きく切り開く必要がありました。術後も厚い凸レンズのメガネによる遠視矯正が必要でした。
しかし、超音波で水晶体を砕く方法が開発され、眼内レンズが改良されて、切開創は年々小さくなってきました。1980年代には11ミリ切開していたのが、90年代は６ミリ、2000年代に入ると４ミリになり、今ではわずか２〜３ミリの切開で行うこともあります。切開創を小さくできるようになったため、手術による眼球の負担が減り、安全性も高まり、術後に角膜がゆがんで乱視になる頻度や程度も低下しました。
眼内レンズも最近は、まぶしさをやわらげる色つきレンズや、多焦点レンズも選べるようになっています。
手 術 後 の 注 意 点 手術後、目の状態が安定し感染症などの
心配がなくなるまで、次のようなことに注
意してください。
手術の合併症
非常にまれですが、手術に伴い次のような合併症が起きることがあります。
術中のトラブル 水晶体を砕く途中で後嚢が破れたり、水晶体の破片が眼球のより内部（硝子体）に入ってしまったりして、予定外の処置が必要になることがあります。
術後のトラブル 眼球内の感染症が起きると、かすみ目や飛蚊症などが現れます。緊急治療が必要なので、直ちに眼科救急外来を受診してください。術後数か月たってから起きることもあります。
後発白内障について
手術後、眼内レンズを取り付けるために残しておいた水晶体の後嚢が濁って、再び目がかすむことがあります。後発白内障といい、手術後５年で３割ぐらいの人に起きるといわれています。治療はごく簡単で、レーザーを使い短時間で濁りをとることができます。
ただ、手術後の目のかすみがすべて後発白内障によるものだとは限りません。ほかの病気の可能性もあるので、異常を感じたら、すぐに眼科を受診してください。
フーン。濁った水晶体を眼内レンズに入れかえるなんて、白内障の手術もカメラの修理と同じなんだね。すごい話だなァ。目のほかの部分の病気も、こんなふうに治せるようになれば、もっとすごいネ
企画・制作：(株)創新社 後援：(株)三和化学研究所
2007年6月改訂
